Saison 2026 / 2027

Inscriptionen ligne

Le dossier papier du club, en version numérique. Comptez une dizaine de minutes, et gardez votre certificat médical et une photo d'identité à portée de téléphone.

Dossier d'inscription

14 %

Formule
Identité
Situation
Pièces
Signature
Paiement
Récap

Votre formule

Formule de licence *

Licence Adulte — HommeÀ partir de 15 ans400 €Licence Adulte / Ado — FemmeÀ partir de 15 ans · tarif encourageant la pratique féminine250 €Licence ÉtudiantÀ partir de 15 ans · sur justificatif de scolarité250 €Licence EnfantDe 8 à 14 ans200 €

S'agit-il d'une première inscription ?*

Création de licenceRenouvellement

État civil de l'adhérent

Nom*

Prénom*

Sexe*

MasculinFéminin

Date de naissance*

Le club accueille les pratiquants à partir de 8 ans.

Lieu de naissance*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Portable*

Téléphone fixe

Facultatif.

E-mail*

Obligatoire : c'est par là que passent les informations du club.

Contact en cas d'urgence*

Responsable légal

L'adhérent est mineur : les autorisations ci-dessous sont obligatoires pour l'inscrire.

Vous êtes*

Votre nom*

Votre prénom*

Votre téléphone*

Votre e-mail*

J'autorise mon enfant à rentrer seul à la fin des entraînements*

OuiNon, je viens le chercher

J'autorise le club à utiliser les photos de groupe où figure mon enfant*

OuiNon

J'autorise mon enfant à participer aux cours de Jiu-Jitsu Brésilien, aux compétitions et aux manifestations organisées par le club.

J'autorise son transport sur les lieux de compétition ou d'événement par les accompagnants du club (professeurs ou dirigeants).

En cas d'accident, j'autorise les représentants du club à prendre toutes les mesures nécessaires à la santé de mon enfant, y compris l'hospitalisation et l'intervention chirurgicale, et son transport vers l'hôpital choisi par les secours.

Personnes autorisées à venir chercher l'enfant

Nom, prénom et téléphone de chaque personne, une par ligne. Une pièce d'identité pourra être demandée.

Votre pratique et votre situation

Ces informations sont facultatives, sauf mention contraire.

Votre grade actuel

Si vous pratiquez déjà, indiquez la ceinture et les barrettes que vous portez, même obtenues dans un autre club. Laissez sur « débutant » si vous commencez : votre parcours partira de là.

Ceinture

Barrettes

Les degrés cousus sur la ceinture.

Obtenue le

Approximative si vous ne savez plus. Laissez vide si aucune idée.

Club précédent

Profession

Employeur

Votre employeur serait-il intéressé par un partenariat avec le club ?

Non / je ne sais pasOui, possiblement

Précisions

Aides directes, sponsoring, mise à disposition de matériel…

Je demande un passeport sportif — obligatoire pour faire de la compétition, délivré en accord avec les coachs.

Pièces à fournir

Photographiez vos documents directement avec votre téléphone. Formats acceptés : JPG, PNG, WEBP ou PDF, 8 Mo maximum.

Certificat médical *

Daté de moins de 3 mois, mentionnant la non contre-indication à la pratique du Jiu-Jitsu Brésilien et du MMA, y compris en compétition.

Photo d'identité *

Photo récente, visage dégagé, au format JPG. Elle servira à la licence et au passeport sportif.

Vos documents médicaux sont protégés

Le certificat médical est une donnée de santé. Il est stocké de façon chiffrée, consultable uniquement par les membres du bureau chargés des licences, et supprimé dès que votre licence est validée : seule la date d'expiration est conservée pour vous prévenir avant échéance.

Règlement intérieur et signature

01Respecter les lieux, les équipements et les personnes (adhérents et accompagnants).
02Respecter les horaires et être assidu aux cours.
03Avoir en sa possession une paire de claquettes pour les déplacements hors du tatami.
04Respecter les règles élémentaires de propreté et d'hygiène : les maladies transmissibles par contact (verrue, mycose, staphylocoque) doivent être signalées, soignées et couvertes.
05Les enfants mineurs sont sous la responsabilité des parents en dehors des cours.
06Tenue obligatoire : kimono pour le Jiu-Jitsu, short conforme MMA/Grappling et rashguard conforme MMA/Grappling.
07Équipements de protection obligatoires en MMA : protège-dents, coquille, protège-tibias, gants de boxe, gants MMA type mitaines.
08L'obtention de la licence est subordonnée à la présentation d'un certificat médical.
09Toute année commencée est due.
10Le non-respect du règlement peut entraîner l'exclusion définitive de l'élève.
11Les professeurs et les membres du bureau sont habilités à prendre toutes mesures disciplinaires afin de garantir la sérénité des cours, dans le respect de l'esprit de notre art.

J'atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur et m'engage à le respecter.

Je m'engage à participer régulièrement aux entraînements et/ou aux compétitions, à respecter le règlement intérieur, au travers d'une éthique sportive et d'un comportement adéquat sur et en dehors des tatamis.

J'accepte que les informations de ce dossier, y compris le certificat médical, soient traitées par le club pour la gestion de ma licence, dans les conditions décrites dans la politique de données personnelles.

Nom du signataire*

Votre nom et prénom.

Fait à*

Vaut mention « lu et approuvé ». La signature est horodatée au moment de l'envoi du dossier.

Règlement de la cotisation

Comment souhaitez-vous régler ? *

En ligneCarte bancaire, reçu automatique.EspècesRemise au bureau, règlement intégral.ChèqueÀ l'ordre de « Jiu Jitsu Gap ».

En combien de fois ?

En une foisEn trois fois

Possibilité de régler en 3 fois.

À régler

200 €

Le Pass'Sport n'est pas accepté par le club.

Vérifiez avant d'envoyer

Relisez ce récapitulatif. Vous pourrez revenir en arrière pour corriger.

Formule: —
Type: Renouvellement
Adhérent: —
Né(e) le: —
Adresse: —
Portable: —
E-mail: —
Contact d'urgence: —
Grade déclaré: Débutant
Passeport sportif: Non demandé
Règlement: — — en une fois

Cotisation200 €

Étape 1 sur 7

À préparer

Certificat médical de moins de 3 mois
Mention « non contre-indication à la pratique du Jiu-Jitsu Brésilien et du MMA, y compris en compétition ».
Photo d'identité
Une photo récente, au format JPG, pour la licence et le passeport sportif.
Justificatif de scolaritétarif étudiant
Carte d'étudiant ou certificat de scolarité de l'année en cours, pour bénéficier du tarif étudiant.

Seuls les dossiers intégralement constitués seront réceptionnés.

Un blocage ?

Si vous n'arrivez pas à finaliser le dossier en ligne, le format papier reste possible. Appelez le club.

06 64 88 32 49
contact@jjb-mma-gap.fr